Причинами родовых патологий новорожденных являются отягощённые роды, генетические заболевания плода. Среди родовых травм детей чаще встречаются повреждения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), костной системы (переломы костей черепа, ключиц, плечевых и бедренных костей), органов (печень, селезенка, надпочечники), центральной и периферической нервной системы (повреждение паренхима головного мозга, спинного мозга, периферических нервных сплетений). О наиболее частых родовых патологиях рассказывает врач-неонатолог  Европейского Медицинского Центра (ЕМС) Елена Яшина.

Наиболее часто встречающиеся повреждения: кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку. При единичных изменениях проходят самостоятельно, при обширных - необходим контроль коагулограммы с целью решения вопроса о гемотрансфузии. Кровоизлияния в мышцу (чаще в грудино-ключично-сосцевидную) приводят к образованию в области шеи малыша округлого образования и возможного формирования кривошеи. При своевременном выявлении корректируется ортопедическими укладками и физиотерапевтическими методами лечения, при фиброзном изменении мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Photo by Omar Lopez on Unsplash

Кефалогематома - кровоизлияние между костями черепа и надкостницей. В большинстве случаев разрешаются самостоятельно, возможна их пункция в условиях хирургического стационара.

Переломы костей черепа, ключиц и бедренных костей выявляются пальпаторно врачом, подтверждается диагноз рентгенологическими методами исследования. При переломе костей черепа, новорождённого следует перевести в специализированное нейрохирургическое отделение, где проводят дополнительные исследования (КТ, МРТ), проводится оценка поражения головного мозга и при необходимости нейрохирургическая коррекция. При переломах ключиц, плечевых, бедренных костей- накладывается повязка Дезо, лангеты и гипсовые повязки соответственно, с дальнейшим контролем заживления.

Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства встречаются редко, к ним относятся разрыв или кровоизлияние в печень, селезенку, надпочечники. Патологический процесс выявляется при физикальном осмотре новорождённого, УЗ исследовании. Пациенту следует оказывать медицинскую помощь в условиях ОРИТ. Возможно, потребуется гемотрансфузия, а при массивных кровотечениях хирургическая помощь.

Внутричерепные родовые травмы - наиболее опасны и высока вероятность инвалидизации и летальных исходов. К ним относятся: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные кровоизлияния, разрыв мозжечкового намёта, кровоизлияние в желудочек мозга, кровоизлияние в мозг. Внутричерепная родовая травма характеризуется многообразными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации и размеров области поражения. Кроме повреждения центральной нервной системы при тяжелой внутричерепной родовой травме может развиться полиорганная недостаточность (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и др.). Данные пациенты нуждаются в экстренной специализированной помощи в условиях реанимации.

Травмы спинного мозга - тяжелые состояния с высокой вероятностью инвалидизации, летальных исходов. Клиническая картина зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло поражение. Могут быть изменения на уровне шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела с изменениями органов, иннервирующихся соответственным отделом. К детям должен быть специализированный подход и должная терапия.

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов. Симптоматика зависит от конкретного поражения.

Процесс родов у каждой женщины индивидуален, как и тактика терапии ребёнка в конкретном случае. Для предупреждения развития родовых травм у новорождённых необходимо планировать беременность, соблюдать рекомендации врачей.